의학

요로 결석 생기는 이유, 증상, 치료방법

돌아볼까 2024. 8. 6.

요로 결석 생기는 이유

요로 결석은 신장, 요관, 방광 또는 요도에 형성되는 단단한 결정 구조체로, 여러 가지 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 결석의 발생 원인은 크게 생활습관, 유전적 요인, 특정 질환, 약물 복용, 그리고 식습관 등으로 나눌 수 있습니다.

1. 탈수

탈수는 요로 결석의 주요 원인 중 하나입니다. 신체가 충분한 수분을 섭취하지 못하면 소변이 농축되어 결석 형성에 필요한 미네랄과 염류가 결합하기 쉬운 환경이 조성됩니다. 충분한 수분 섭취는 소변의 흐름을 원활하게 하여 결석 형성을 방지하는 데 도움이 됩니다. 특히 더운 날씨나 격렬한 운동으로 인해 땀을 많이 흘릴 경우, 수분 보충이 이루어지지 않으면 결석이 발생할 확률이 높아집니다.

2. 식습관

고단백, 고염분, 고옥살산 음식 섭취가 요로 결석을 유발할 수 있습니다. 고단백 식단은 소변의 칼슘과 요산 농도를 증가시켜 결석 형성을 촉진합니다. 특히 동물성 단백질이 많은 식단은 체내 칼슘과 옥살산 배출을 증가시켜 결석 형성 위험을 높입니다. 고염분 음식 섭취도 소변의 칼슘 농도를 높여 결석 형성에 기여할 수 있습니다.

옥살산이 많은 음식: 시금치, 근대, 아몬드, 초콜릿 등은 옥살산이 많아 결석 형성에 영향을 줄 수 있습니다.
고단백 식단: 육류, 가금류, 생선, 달걀 등은 고단백 식품으로 체내 요산 농도를 높일 수 있습니다.

3. 유전적 요인

가족력이 요로 결석 발생에 중요한 역할을 합니다. 부모나 형제자매 중에 요로 결석이 있는 경우 본인도 요로 결석이 발생할 가능성이 높습니다. 이는 유전적으로 결석 형성에 영향을 미치는 대사 경로나 신체적 특성이 전해질 수 있기 때문입니다.

4. 특정 질환

통풍, 크론병, 신장 질환 등 특정 질환이 있는 경우 요로 결석이 발생할 확률이 높아집니다. 이러한 질환들은 신체 내 대사 과정에 영향을 미쳐 결석 형성을 촉진할 수 있습니다. 예를 들어, 통풍은 요산 결석의 주요 원인 중 하나로, 요산 농도가 높아져 결석이 형성되기 쉽습니다.

통풍: 요산 수치를 높여 요산 결석을 유발할 수 있습니다.
크론병: 소화기관에서 영양소 흡수에 문제가 생겨 결석 형성에 영향을 줄 수 있습니다.
신장 질환: 신장 기능이 저하되면 소변 농축이 증가하여 결석 형성 위험이 높아집니다.

5. 약물

일부 약물도 요로 결석을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 이뇨제나 특정 항생제는 소변의 화학 성분을 변화시켜 결석 형성을 촉진할 수 있습니다. 장기적으로 약물을 복용할 경우 결석 형성 위험이 높아질 수 있습니다.

이뇨제: 소변의 칼슘 농도를 높여 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.
항생제: 특정 항생제는 결석 형성에 영향을 줄 수 있습니다.

6. 비만과 대사증후군

비만은 요로 결석의 위험을 증가시키는 주요 요인 중 하나입니다. 비만은 체내 인슐린 저항성과 연관이 있으며, 이는 소변의 칼슘, 옥살산, 요산 농도를 증가시켜 결석 형성을 촉진할 수 있습니다. 대사증후군 역시 결석 형성 위험을 높이는 요인으로 작용합니다.

7. 소변 pH의 변화

소변의 pH는 결석 형성에 중요한 영향을 미칩니다. 특정 유형의 결석은 소변이 산성일 때 잘 형성되며, 다른 유형은 알칼리성 소변에서 형성되기 쉽습니다. 예를 들어, 요산 결석은 산성 소변에서 잘 형성되며, 스트루바이트 결석은 알칼리성 소변에서 형성되기 쉽습니다.

산성 소변: 요산 결석 형성 촉진.
알칼리성 소변: 칼슘 인산염, 스트루바이트 결석 형성 촉진.

8. 과도한 비타민 D와 칼슘 섭취

과도한 비타민 D와 칼슘 섭취는 요로 결석의 형성을 촉진할 수 있습니다. 비타민 D는 장에서 칼슘 흡수를 증가시켜 소변의 칼슘 농도를 높입니다. 이는 칼슘 결석 형성에 기여할 수 있습니다.

비타민 D: 과도한 섭취 시 칼슘 흡수 증가.
칼슘 보충제: 과도한 섭취 시 소변의 칼슘 농도 증가.

9. 좌식 생활 습관

운동 부족은 요로 결석 형성에 영향을 미칠 수 있습니다. 좌식 생활 습관은 신체 대사율을 저하시켜 결석 형성 위험을 높일 수 있습니다. 또한, 운동 부족은 체중 증가와 연관되어 비만과 대사증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

10. 특정 식이요법과 다이어트

극단적인 식이요법이나 다이어트는 요로 결석 형성에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 고단백 다이어트는 소변의 요산 농도를 증가시켜 요산 결석 형성 위험을 높일 수 있습니다. 또한, 극단적인 다이어트로 인한 탈수는 소변 농축을 초래하여 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.

요로 결석 증상

요로 결석은 신장, 요관, 방광 또는 요도에 형성된 단단한 결석으로, 이 결석이 요로를 따라 이동하면서 여러 가지 증상을 일으킬 수 있습니다. 증상의 심각성은 결석의 크기와 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 때로는 심각한 통증과 합병증을 유발하기도 합니다.

1. 극심한 통증

극심한 통증은 요로 결석의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 통증은 보통 옆구리와 등, 하복부, 사타구니로 퍼지는 양상으로 나타납니다. 통증의 강도는 매우 심하며, 환자는 갑작스럽고 심한 경련성 통증을 경험할 수 있습니다. 이러한 통증은 결석이 요관을 지나면서 요로를 막고, 소변의 흐름을 차단하면서 발생합니다.

특징적인 통증의 양상:

옆구리 통증: 결석이 신장이나 상부 요관에 있을 때 주로 옆구리에서 시작합니다.
하복부 통증: 결석이 하부 요관으로 내려가면 하복부로 통증이 이동합니다.
사타구니 통증: 결석이 방광 근처나 요도로 이동할 때 사타구니 부위에 통증이 느껴집니다.

이 통증은 "신장 산통"으로 불리며, 대개 간헐적으로 발생하고 몇 분에서 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 통증이 사라졌다가 다시 나타나는 경우가 많으며, 이는 결석이 요로를 따라 이동하면서 발생합니다.

2. 혈뇨

혈뇨는 요로 결석의 또 다른 흔한 증상입니다. 결석이 요로를 통과하면서 요로의 점막을 자극하거나 손상시켜 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈뇨는 눈에 보일 정도로 소변이 붉거나 분홍색을 띌 수 있으며, 때로는 현미경적으로만 확인될 수도 있습니다.

혈뇨의 특징:

현미경적 혈뇨: 육안으로는 보이지 않지만, 현미경 검사를 통해 소변에서 적혈구가 발견되는 경우입니다.
육안적 혈뇨: 소변이 분홍색, 붉은색 또는 콜라색을 띄는 경우입니다.

혈뇨는 결석이 요로를 통과하면서 요로의 점막을 긁어내거나 자극하여 발생합니다. 소변에 피가 섞여 나오는 경우, 즉시 의료 전문가의 상담을 받는 것이 중요합니다.

3. 빈뇨 및 배뇨 곤란

요로 결석은 소변을 자주 마려운 느낌을 주거나 배뇨 시 통증을 유발할 수 있습니다. 이는 결석이 요관을 막거나 방광 근처에 위치할 때 주로 발생합니다.

빈뇨와 배뇨 곤란의 특징:

빈뇨: 소변을 자주 보고 싶은 느낌, 하지만 실제로 배출되는 소변의 양은 적습니다.
배뇨 통증: 소변을 볼 때 타는 듯한 통증이나 불편함이 느껴질 수 있습니다.

이러한 증상은 결석이 요로의 특정 부위를 막아 소변의 흐름을 방해하면서 발생합니다. 방광 근처나 요도 부위에 결석이 있는 경우, 소변이 나오는 도중 갑자기 흐름이 멈추거나, 배뇨 후에도 잔뇨감이 남을 수 있습니다.

4. 메스꺼움과 구토

극심한 통증 때문에 많은 환자가 메스꺼움과 구토를 경험합니다. 이는 결석이 요로를 통과하면서 신경계를 자극하여 나타나는 증상입니다. 통증이 심할수록 메스꺼움과 구토의 강도도 증가할 수 있습니다.

메스꺼움과 구토의 특징:

갑작스러운 메스꺼움: 통증이 발생할 때 함께 나타날 수 있습니다.
구토: 심한 통증과 함께 반복적인 구토가 발생할 수 있습니다.

메스꺼움과 구토는 체내 전해질 불균형을 초래할 수 있으므로, 심한 경우 의료 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

5. 발열과 오한

요로 결석이 감염과 동반되는 경우 발열과 오한이 나타날 수 있습니다. 이는 결석이 요로를 막아 소변의 흐름을 차단하고, 세균이 증식하면서 감염이 발생할 때 나타납니다.

발열과 오한의 특징:

고열: 체온이 급격히 상승하여 38도 이상이 될 수 있습니다.
오한: 몸이 떨리고 추위를 느끼는 증상이 동반될 수 있습니다.

발열과 오한은 신우신염 또는 패혈증과 같은 심각한 합병증의 징후일 수 있으므로, 즉시 의료적인 평가와 치료가 필요합니다.

6. 소변 냄새와 색 변화

요로 결석이 있는 경우, 소변 냄새와 색이 변할 수 있습니다. 결석으로 인해 요로 감염이 발생하면 소변에서 악취가 나거나 탁한 색을 띨 수 있습니다.

소변 냄새와 색 변화의 특징:

악취: 감염으로 인해 소변에서 강한 냄새가 날 수 있습니다.
탁한 색: 소변이 뿌옇거나 혼탁한 색을 띨 수 있습니다.

이러한 증상은 결석으로 인한 감염이 발생했을 때 주로 나타나며, 즉시 치료가 필요합니다.

7. 소변의 양 감소

결석이 요로를 막으면 소변의 양이 감소할 수 있습니다. 심한 경우 소변이 전혀 나오지 않는 급성 요폐 상태가 될 수 있습니다.

소변 양 감소의 특징:

감소된 소변 양: 하루 동안 배출되는 소변의 양이 현저히 줄어들 수 있습니다.
급성 요폐: 소변이 전혀 나오지 않는 상태로, 응급 처치가 필요합니다.

급성 요폐는 신장 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로, 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.

요로 결석의 합병증

1. 신우신염

요로 결석이 요로를 막아 소변의 흐름을 차단하면 세균이 증식하여 신우신염이 발생할 수 있습니다. 신우신염은 신장에 염증이 생기는 질환으로, 고열, 오한, 옆구리 통증을 동반할 수 있습니다.

2. 신부전

장기간 요로 결석이 제거되지 않고 요로를 막고 있으면, 신장 기능이 저하되어 신부전으로 진행될 수 있습니다. 이는 신장이 제 기능을 하지 못해 체내 노폐물을 제거하지 못하는 상태를 말합니다.

요로 결석의 진단

요로 결석의 진단은 주로 증상과 신체검사, 영상 검사를 통해 이루어집니다.

1. 증상과 신체검사

의사는 환자의 증상을 청취하고, 신체검사를 통해 통증의 위치와 강도를 확인합니다.

2. 영상 검사

초음파: 신장과 요로의 결석을 확인하는 데 사용됩니다.
CT 스캔: 결석의 크기와 위치를 정확하게 파악할 수 있습니다.
X-레이: 특정 유형의 결석을 확인하는 데 사용됩니다.

3. 소변 검사

소변 검사를 통해 혈뇨 여부와 감염의 유무를 확인할 수 있습니다. 소변의 pH와 미네랄 농도를 분석하여 결석의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

요로 결석의 예방

요로 결석을 예방하기 위해서는 충분한 수분 섭취, 균형 잡힌 식습관 유지, 규칙적인 운동이 중요합니다. 또한, 고염분, 고단백 식단을 피하고, 옥살산이 많은 음식을 적절히 섭취하는 것이 좋습니다. 정기적인 건강 검진을 통해 신장 기능을 점검하고, 필요한 경우 의사의 조언을 받아 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

요로 결석 치료방법

요로 결석은 신장, 요관, 방광, 요도에 형성되는 단단한 결석으로, 이는 종종 극심한 통증과 여러 합병증을 초래할 수 있습니다. 요로 결석의 치료방법은 결석의 크기, 위치, 증상의 심각성, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다양하게 적용됩니다.

1. 자연 배출

충분한 수분 섭취

작은 결석(5mm 이하)은 충분한 수분 섭취와 함께 자연스럽게 배출될 가능성이 높습니다. 하루에 최소 2~3리터의 물을 마시는 것이 권장됩니다. 소변량을 늘려 결석이 자연 배출되도록 하는 것이 목표입니다.

약물 치료

알파 차단제: 알파 차단제(예: 탐술로신)는 요관의 근육을 이완시켜 결석이 쉽게 통과할 수 있도록 돕습니다.
진통제: 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 통증을 줄이는 데 사용됩니다.
구토 억제제: 메스꺼움과 구토를 완화하기 위해 처방될 수 있습니다.

자연 배출의 특징

작은 결석일 경우 며칠에서 몇 주 안에 자연 배출될 수 있습니다.
환자는 증상과 상태를 주기적으로 모니터링하며 의료 전문가의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

2. 체외 충격파 쇄석술(ESWL)

체외 충격파 쇄석술(ESWL)은 고에너지 충격파를 통해 신장이나 요관 내의 결석을 부숴 작은 조각으로 만드는 비침습적 치료 방법입니다.

ESWL의 절차

충격파를 생성하는 기계를 통해 신장 결석에 충격파를 집중시킵니다.
결석이 작은 조각으로 부서지면 자연스럽게 소변으로 배출됩니다.
절차는 약 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.

ESWL의 장점

비침습적이고 비교적 안전한 방법입니다.
회복 시간이 짧고, 입원할 필요가 거의 없습니다.

ESWL의 단점

모든 결석에 적용되지 않으며, 결석의 크기와 위치에 따라 효과가 다를 수 있습니다.
절차 후 통증이나 출혈이 발생할 수 있으며, 부서진 조각들이 배출되면서 통증을 유발할 수 있습니다.

3. 내시경적 수술

내시경적 수술은 결석의 위치와 크기에 따라 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 대표적인 방법으로는 요관경(Ureteroscopy)과 경피적 신장 절석술(Percutaneous Nephrolithotomy)이 있습니다.

요관경(Ureteroscopy)

요관경을 통해 요관이나 신장의 결석에 접근합니다.
레이저나 기계적 방법으로 결석을 부수거나 제거합니다.
국소 마취 또는 전신 마취 하에 시행됩니다.

요관경의 장점

결석의 정확한 위치를 확인하고 직접 제거할 수 있습니다.
비침습적이지만, 일부 경우에는 미세한 상처가 생길 수 있습니다.

요관경의 단점

회복 기간이 필요할 수 있으며, 절차 후 통증이 있을 수 있습니다.
드물게 요로 손상이나 감염이 발생할 수 있습니다.

경피적 신장 절석술(PCNL)

피부를 통해 신장으로 직접 접근하여 큰 결석을 제거하는 방법입니다.
주로 큰 신장 결석에 사용되며, 전신 마취 하에 시행됩니다.

PCNL의 장점

큰 결석도 효과적으로 제거할 수 있습니다.
내시경을 통해 결석을 정확히 확인하고 제거할 수 있습니다.

PCNL의 단점

비교적 침습적이며, 회복 기간이 길 수 있습니다.
출혈, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

4. 약물 치료

특정 유형의 결석은 약물 치료로 용해시키거나 형성을 예방할 수 있습니다.

요산 결석

알로푸리놀: 요산 결석의 형성을 억제하는 데 사용됩니다.
구연산 칼륨: 소변의 알칼리성을 증가시켜 요산 결석을 용해시킵니다.

칼슘 결석

티아지드 이뇨제: 소변의 칼슘 배출을 줄여 칼슘 결석의 형성을 억제합니다.
구연산 칼륨: 소변의 구연산 농도를 증가시켜 칼슘 결석의 형성을 방지합니다.

시스틴 결석

페니실라민: 시스틴 결석을 용해시키고 형성을 억제하는 데 사용됩니다.
티오프로니인: 소변의 시스틴 농도를 줄여 결석 형성을 억제합니다.

5. 생활 습관 변화 및 예방

요로 결석의 재발을 방지하기 위해 생활 습관을 변화시키는 것이 중요합니다.